یکی از پر تکرار ترین سوالاتی که اغلب پزشکان و پرستاران با آن مواجه میشوند راهکار هایی در رابطه با مسمویت های مواد خانگی میباشد. این مسمومیت ها در مواردی میتوانند بسیار خطرناک باشند و باید آمادگی لازم را در مواجه با آن ها داشت. در ادامه این مقاله آموزشی با طنین سلامت البرز همراه باشید.
خوردن شامپو
مادری سراسیمه کودک 2 ساله خود را به بیمارستان میآورد. عنوان میکند که در حال استحمام کودک بوده که لحظهای از او غفلت کرده و متوجه شده که کودک ظرف شامپو را در دهان کرده و در حال خوردن شامپو است.
تلاش مادر برای استفراغ فایده ای نداشته است.
توصیه شما برای درمان چیست؟
- الف) تجویز ذغال فعال
- ب) تجویز ایپکاک
- ج)بستری و در خواست آزمایشات روتین و مراقبت از طفل برای 12 ساعت
- د) آرام کردن مادر کودک و تصمیم برای ترخیص
بحث
- شامپو، صابون و حال دهندههای مو از موادی هستند که در حمام و بعنوان مواد استحمامی استفاده میشوند.
- این مواد در صورت مصرف، تنها ایجاد تحریک مختصر دستگاه گوارش و تهوع میدهند.
- این مواد جزو مواد غیرسمی یا با سمیت خفیف محسوب میشوند.
شکستن ترمومتر در دهان
از درمانگاه با شما تماس گرفتهاند که کودکی ترمومتر را گاز گرفته است و تمام جیوه را خورده است.
برای بیمار NGT گذاشته اند و معده را شستشو داده اند.
اقدام درمانی شما چیست؟
- الف) بیمار را پذیرش داده تا سطح جیوه سنجیده شود.
- ب) برای بیمار تا رسیدن سطح جیوه اقدام به شروع BAL میکنید.
- ج) نیاز به شستشو نبوده و تنها ذغال کفایت میکند.
- د) بیمار نیاز به اقدامی ندارد.
بحث
- جیوه ترمومتر سمی نیست.
- اقدام خاصی برای دفع لازم نیست.
این مطلب را هم بخوانید: خدمات پرستاری در منزل کرج
خوردن ادکلن
دختر جوانی به منظور خودکشی مقداری از ادکلن همسرش را خورده است.
او را به اورژانس میآورند. اقدام شما برای این بیمار چیست؟
- الف) برای بیمار آزمایش در خواست میدهیم و بر آن اساس تصمیم میگیریم.
- ب) شارکول میدهیم و در صورت نداشتن علایم مرخص است.
- ج) برای 6 ساعت تحت نظر میگیریم در صورتی که علامت نداشت مرخص است.
- د) اقدام خاصی لازم ندارد؛ مرخص است.
بحث
- انواع عطر و ادکلن حاوی اتانول و گاهی متانول است.
- در صورت دسترسی، بر اساس نوع محصولی که مصرف شده میتوان تصمیم گیری کرد.
- متانول موجود میتواند سمیت ایجاد کند.
- نیاز به بررسی سطح متانول و اتانول وجود دارد.
- علامتدار بودن یا نبودن رد کننده مسمومیت نیست.
- شارکول در مصرف الکلها ارزشی ندارد.
خوردن گچ بنایی
کارگری افغانی به دنبال مشاجره و نزاع اقدام به خوردن پودر گچ کرده است. پس از خوردن گچ به درمانگاهی مراجعه میکند که برایش شستشو میدهند که چیزی خارج نمیشود.
به منظور مسمومیت از شما مشاوره میخواهند؛
چه توصیه ای میکنید؟
- الف) بستری و بررسی از نظر الکترولیتها بالاخص کلسیم
- ب) مشکلی از نظر مسمومیت ندارد و باید با سرویس داخلی جهت آندوسکوپی مشاوره شود.
- ج) مشکل مسمومیت ندارد و باید با سرویس جراحی مشاوره شود.
- د) بیمار نیاز به اقدامی ندارد.
بحث
- گچی که آب نخورده بنام گچ زنده گفته میشود که پس از ترکیب با آب میتواند شکل گرفته و ایجاد انسداد کند.
- مشکل عمده بیمار انسداد است.
- گچ دیوار که خشک شده به گچ مرده معروف است که مشکلی از نظر مسمومیت و انسداد ندارد.
خوردن باتری
مردی در حال تعمیر ساعت مچی خود در منزل بوده که با تصور اینکه کودک 3 ساله اش احتمالا باتری ساعت را خورده کودکش را به بیمارستان انتقال میدهد.
چه اقدامی را توصیه میکنید؟
- الف) انجام گرافی جهت تایید و توصیه بر اساس محل باتری
- ب) انجام گرافی جهت تایید و توصیه به آندوسکوپی
- ج) انجام گرافی جهت تایید و مشاوره جراحی
- د)اقدام خاصی لازم ندارد.
بحث
- باتریهای دیسکی از عوامل سوزاننده هستند.
- باتریها ممکن است حاوی دی اکسید منگنز، لیتیوم، اکسید نقره، مرکوریک اسید و یا روی باشند.
- اگر در مسیر دستگاه گوارش گیر بیفتد خطر بروز آسیب قلیایی دارد.
- اغلب باتریها بدون حادثه ای دفع میشوند.
- بیشترین خطر گیر افتادن در مری است.
- عمدتا کودکان زیر 6 سال
- باتری بزرگتر از 15 تا 20 میلیمتر خطر گیرافتادن دارد.
- ممکن است باتری در معده حل شده و ایجاد مسمومیت با لیتیوم یا جیوه بدهد.
- اغلب کارخانههای جدید محصولاتی با مقاومت در برابر اسید معده تولید میکنند.
گرافی
گرافی از قفسه سینه و شکم برای شناسایی محل باتری لازم است.
باتری در راههای هوایی
اگر باتری در راه هوایی باشد که باید فورا با برونکوسکوپی خارج شود.
باتری در مری
- اگر باتری در مری باشد در شرایط زیر باید خارج شود:
- گیر افتاده باشد
- از انواع قدیمی باشد که خطر آسیب در مقابل اسید معده را دارد
- باتری در طی نگهداری یا خوردن آسیب دیده باشد.
- قطری بیش از 15 تا 20 میلی متر داشته باشد.
باتری بعد از معده
- اگر وارد معده شد، گرافی 24 تا 48 ساعت بعد از نظر عبور از پیلور انجام شود.
- عبور از رودهها عموما انجام میشود.
- پیگیری عبور از روده ها با بررسی مدفوع یا گرافی کنترل انجام میشود.
خدمات دیگر ما: ویزیت پزشک در منزل کرج
خوردن وسایل آرایشی
مادری کودک 4 ساله خود را به دلیل خوردن مواد آرایشی به بیمارستان منتقل میکند. او عنوان میکند که کودک را در حالی در اتاق خواب پیدا کرده که درب ظروف محتوی وسایل آرایشی مثل پودر سفید کننده، رژ، سایه و مام باز بوده است.
چه توصیهای برای برخورد با این فرد دارید؟
- الف) انتقال به بخش و مراقبت برای 12 تا 24 ساعت.
- ب) دادن ذغال فعال
- ج) شستشوی معده
- د) نیاز به اقدام خاصی ندارد.
بحث
- انواعی از مواد آرایشی فاقد ماده مضر هستند.
- اغلب رژها فاقد سرب بوده و مسمومیت نمیدهند.
- موادی هم که دارای سرب هستند با یک نوبت مصرف مسمومیت نمیدهند.
- ضد تعریقها، انواعی از مواد آرایشی صورت، چشم، لبها فاقد مواد سمی هستند.